Mitkä ovat teini-ikäisten raskauden vaikutukset?

Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluministeriön mukaan vuonna 2014 teini-äideille syntyi lähes 250 000 lasta. Noin 77 prosenttia näistä raskauksista oli suunnittelematta. Teini-ikäinen raskaus voi muuttaa nuoren äidin elämän kulkua. Se asettaa hänet paikkaan, jossa hän on vastuussa paitsi itsestään, myös muusta ihmisestä.

Vauvan kantaminen ja äidiksi tuleminen ei aiheuta vain fyysisiä muutoksia. Naiset käyvät läpi myös henkisiä muutoksia. Nuoret äidit kohtaavat stressiä seuraavista:

• unettomat yöt
• lastenhoidon järjestäminen
• lääkärivarausten tekeminen
• yrittää lopettaa lukion

Vaikka kaikkiin teini-ikäisiin äiteihin ei vaikuta suuresti henkiset ja fyysiset muutokset, monet ovat. Jos koet mielenterveyden muutoksia synnytyksen jälkeen, on tärkeää tavoittaa muut ja etsiä ammatillista apua.

Pediatrics-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkittiin yli 6000 kanadalaista naista ikävaiheessa murrosikäisistä aikuisiin. Tutkijat havaitsivat, että 15–19-vuotiailla tytöillä oli synnytyksen jälkeinen masennus nopeudella, joka oli kaksi kertaa niin korkea kuin 25-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla.

Toisessa tutkimuksessa kerrottiin, että teini-ikäiset äidit kohtaavat huomattavan määrän stressiä, joka voi johtaa lisääntyneisiin mielenterveysongelmiin. Suuremman synnytyksen jälkeisen masennuksen lisäksi teini-ikäisillä äideillä on korkeampi masennus.

Heillä on myös korkeampi itsemurha-ajatus kuin ikäisillä, jotka eivät ole äitejä. Teini-äideillä on todennäköisemmin posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) kuin muilla teini-ikäisillä naisilla. Tämä voi johtua siitä, että teini-ikäiset äidit ovat todennäköisemmin käyneet läpi henkistä ja / tai fyysistä hyväksikäyttöä.

Teini-ikäiset äidit saattavat kohdata useita mielenterveysolosuhteita, jotka liittyvät synnytykseen ja uuden äidiksi tulemiseen. Esimerkkejä näistä ehdoista ovat:

• Vauvablues: Vauvablues on, kun naisella ilmenee oireita yhden tai kahden viikon ajan synnytyksestä. Näitä oireita ovat mielialan vaihtelut, ahdistus, suru, hukku, keskittymisvaikeudet, syömisvaikeudet ja univaikeudet.
• Masennus: Teinit äitinä on masennuksen riskitekijä. Jos äidillä on vauva ennen 37 viikkoa tai hänellä on komplikaatioita, masennusriskit voivat kasvaa.
• Synnytyksen jälkeinen masennus: Synnytyksen jälkeiseen masennukseen liittyy vakavampia ja merkittäviä oireita kuin vauvabluesiin. Teini-ikäiset äidit kokevat kaksinkertaisen todennäköisyyden synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kuin aikuiset. Naiset erehtyvät joskus synnytyksen jälkeisestä masennuksesta vauva-bluesille. Vauvablues-oireet häviävät muutaman viikon kuluttua. Masennusoireet eivät.

Muita synnytyksen jälkeisen masennuksen oireita ovat:

• vaikeuksia sitoutua vauvaasi
• ylivoimainen väsymys
• tuntuu arvottomalta
• levottomuus
• paniikkikohtaukset
• ajatella vahingoittaa itseäsi tai vauvaasi
• vaikeuksia nauttia harjoittamasi toiminnoista

Jos sinulla on näitä vaikutuksia synnytyksen jälkeen, on apua. On tärkeää tietää, että et ole yksin. Muista, että monilla naisilla on synnytyksen jälkeinen masennus.

Teini-ikäiset äidit kuuluvat todennäköisemmin väestöryhmiin, jotka lisäävät mielisairauksien riskiä. Näitä riskitekijöitä ovat:

• vanhemmat, joilla on alhainen koulutustaso
• lasten hyväksikäytön historia
• rajoitetut sosiaaliset verkostot
• asuu kaoottisessa ja epävakaassa kotiympäristössä
• elää pienituloisissa yhteisöissä

Näiden tekijöiden lisäksi teini-ikäiset äidit kokevat todennäköisemmin merkittäviä stressitasoja, jotka voivat lisätä mielenterveyshäiriöiden riskiä.

Mutta jotkut tekijät voivat vähentää todennäköisyyttä, että teini-ikäisellä äidillä on psykiatrisia ongelmia. Jos teini-ikäisellä äidillä on tukevat suhteet äitinsä ja / tai vauvan isän kanssa, hänen riskit vähenevät.

Vaikka teini-ikäisellä raskaudella voi olla merkittävä vaikutus nuoren äidin mielenterveyteen, se vaikuttaa myös hänen elämänsä muihin näkökohtiin. On tärkeää ottaa huomioon nämä tekijät:

American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan teini-ikäiset vanhemmat eivät usein suorita korkeampaa koulutustasoa. Heillä on usein rajoitetummat taloudelliset mahdollisuudet kuin vanhemmilla vanhemmilla.

Noin puolella teiniäideistä on lukion tutkintotodistus 22. ikä. Vain 10 prosenttia teiniäideistä suorittaa yleensä kahden tai neljän vuoden tutkinnon. Vaikka on varmasti poikkeuksia, lukion loppuunsaattaminen ja korkea-asteen koulutus liittyy yleensä parempaan kykyyn ansaita enemmän tuloja elinaikanaan.

Fyysinen terveys

Matern Child Health Journal -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan teini-ikäisillä äideillä oli huonoin fyysinen terveys kaikista tutkituista naisryhmistä, mukaan lukien naiset, jotka harjoittivat suojaamatonta seksiä. Teini-ikäiset äidit voivat laiminlyödä fyysisen terveytensä hoitaessaan vauvojaan. Heillä ei myöskään ole pääsyä terveellisiin ruokia tai syömiseen tai he eivät tiedä niistä. He ovat myös todennäköisemmin lihavia.

Kansallisten terveysinstituuttien mukaan seuraavien riski on suurempi teini-ikäisten raskauden aikana:

• pre-eklampsia
• anemia
• sukupuolitaudit (sukupuolitaudit)
• ennenaikainen toimitus
• tuottaa alhaisella syntymäpainolla

Vaikutus lapseen

Yhdysvaltain terveys- ja inhimillisten palvelujen ministeriön mukaan murrosikäisille vanhemmille syntyneet lapset kohtaavat elämänsä aikana suurempia haasteita. Näihin haasteisiin sisältyy vähemmän koulutuksen saaminen ja huonommat käyttäytymis- ja fyysiset terveysvaikutukset.

Youth.govin mukaan muita vaikutuksia teini-ikäisen äidin lapselle ovat:

• suurempi riski vähentyneelle syntymäpainolle ja lapsikuolleisuudelle
• vähemmän valmis osallistumaan päiväkodiin
• luottaa enemmän julkisesti rahoitettuun terveydenhuoltoon
• ovat todennäköisesti vankeina jossain vaiheessa murrosiän aikana
• todennäköisesti lopettaa lukion
• ovat todennäköisesti työttömiä tai alityöllisiä nuorena aikuisena

Nämä vaikutukset voivat luoda jatkuvan syklin teini-ikäisille äideille, heidän lapsilleen ja heidän lastensa lapsille.

Oven perinataaliohjelma raskaana oleville ja vanhemmille teini-ikäisille

New Yorkin kaupunginosassa sijaitseva The Door -yhtiön perinataaliohjelma tarjoaa esteettömiä, kattavia ja laadukkaita prenatal-palveluita raskaana oleville teini-ikäisille. Ohjelmalla pyritään vastaamaan kokonaisvaltaiseen, perhekeskeiseen, nuorten kehittämiseen tähtäävään lähestymistapaan, jotta varhaisen synnytyksen ja lapsen kasvatuksen haitalliset lääketieteelliset riskit ja psykososiaaliset seuraukset paranisivat äidin ja hänen uuden perheen välitöntä ja pitkäaikaista tulevaisuutta. Oven palvelut esitetään, samoin kuin kuvaus viraston palvelumallista ja analyysi 100 raskaana olevasta teini-ikästä, joka on ilmoittautunut perinataaliohjelmaan.

The Door on monipalveluvirasto, joka perustettiin vuonna 1972 New Yorkissa tarjoamaan terveys-, koulutus-, ammatillisia, juridisia ja sosiaalisia palveluja 12–21-vuotiaille nuorille. Yli 5000 nuorta saapuu oveen joka ikinen vuosi.

Viraston perinataaliohjelma toimii The Doorin New Yorkin osavaltion lisensoiman murrosikäisten terveyskeskuksen alaisuudessa, joka tarjoaa synnytystä edeltäviä ja muita terveyspalveluita, pääasiassa värikäsikäisille.

Seuraamalla The Doorin palvelumallia ja analysoidessaan 100 raskaana olevaa teini-ikäistä, joka on ilmoittautunut perinataaliohjelmaan, kuvataan viraston palvelut kuvaamaan sitä, miten ohjelma houkuttelee nuoria tavalla, joka edistää sekä nuorten kehitystä että perheen terveyttä .

The Door -mallin viisi pääkomponenttia ovat: (1) kokonaisvaltainen, perhekeskeinen lähestymistapa; (2) pääsy monenlaisiin palveluihin paikan päällä; (3) keskittyminen nuorten kehitykseen; (4) henkilöstön ja ohjelmaan osallistuvien välinen tukeva, ei-kohtuullinen suhde; ja (5) pitkäaikainen, intensiivinen suhde toimielimen ja nuoren välillä. Katso kuva.

Ovi: Holistinen, perhekeskeinen, nuorisokehitysmalli raskaana oleville ja vanhemmille keskivertokaupungissa

Oven yleisten tavoitteiden mukaisesti perinataaliohjelman suunnittelu heijastaa murrosikäisen erityistarpeita. Teini-ikäiset tulevat Ovelle, koska he tarvitsevat terveydenhoitoa alhaisilla kustannuksilla tai ilman kustannuksia muussa kuin uhanalaisessa ympäristössä. Ovessa noudatetaan kokonaisvaltaista filosofiaa, joka tarjoaa nuorille kattavaa tukea ja palveluita heidän kehitystarpeidensa huomioon ottamiseksi ja samalla vakauttaa heidän elämäntilanteensa ja suhteensa. Monissa tapauksissa ei-lääketieteelliset kysymykset, kuten koulunkäynti ja asuminen, vaikuttavat eniten nuoren vanhemman ja hänen lapsen välitöntä ja pitkäaikaista hyvinvointia. Perinataalisen henkilökunnan tapauskonferenssit ja ryhmätapaamiset muun ovenhenkilökunnan kanssa varmistavat, että palvelusuunnitelmat päivitetään säännöllisesti vastaamaan nuoren muuttuvia monitarpeita ja edistymistä.

Doorin perinataaliohjelma palvelee nuoria naisia ​​heidän perheissään, johon kuuluvat heidän vanhempansa tai hoitajansa sekä mahdolliset isät. Isiä kannustetaan osallistumaan ryhmiin ja erityistapahtumiin. Isäryhmää on tarjottu aiemmin. Perheneuvoja on saatavana myös niille osallistujille, joilla on ongelmia kotona. Lisäksi järjestetään äitienpäiväjuhlia, joihin usein osallistuvat äidit tai muut merkittävät aikuiset naiset, jotka ovat yhteydessä teini-ikäisiin. Synnytyksen jälkeen vastasyntyneillä on oikeus lastenhoitoon 2-vuotiaana.

Tätä kokonaisvaltaista lähestymistapaa vahvistaa pääsy monipuolisiin palveluihin paikan päällä. Door on kattava palvelutoimisto, joka korostaa palvelun tarjonnan integrointia monitieteisen organisaation kautta. Mahdollisesti kaikki tarvittavat palvelut tarjotaan paikan päällä. Oven neljä suurta ohjelma-aluetta ovat terveydenhuolto, mielenterveysneuvonta ja lakipalvelut, koulutuspalvelut sekä luova / virkistystoiminta. Jokaisella palvelualueella on lähetys- / resurssikirja, joka auttaa asiakkaita vastaamaan heidän tarpeitaan. Lisäksi muihin tarjouksiin kuuluvat ilmaiset ateriat ja ruokapalvelut, nuorten isien ryhmä ja päivähoidot.

Door on kattava palvelutoimisto, joka korostaa palvelun tarjonnan integrointia monitieteisen organisaation kautta. Mahdollisesti kaikki tarvittavat palvelut tarjotaan paikan päällä.

Doorin nuorisokehityslähestymistapa painottaa nuorten osaamista ja omaisuutta, eikä vain ongelmia ja riskikäyttäytymistä. Vaikka raskaana olevat teini-ikäiset kohtaavat useita haasteita, heillä on myös monia kykyjä, tavoitteita, toiveita, osaamista ja ongelmanratkaisutaitoja. Henkilöstön jäsenet työskentelevät nuorten kanssa auttaakseen heitä voittamaan esteet. Erityistä huomiota kiinnitetään koulun lopettamiseen tarvittavien resurssien vahvistamiseen, haitallisten, traumaattisten elämätilanteiden ja vaikutusten voittamiseen ja kehittymiseen terveiksi, päteviksi aikuisiksi.

Vaikka perinataaliohjelma ei suvaitse varhaista syntymää (huomattava aika on varattu vaihtoehdoille ja perhesuunnittelulle), kun murrosikäinen on tehnyt päätöksen lapsen saamisesta, henkilökunta tukee teiniä täysin. Tämä on erityisen tärkeää, koska kaupunkien nuoria kutsutaan usein ”riskialttiiksi”, etenkin värillisiä nuoria, raskaana olevia ja vanhemmuutta hoitavia teini-ikäisiä, ja siten niitä ei oteta huomioon poikkeavina. Myöskään raskaana olevat teini-ikäiset eivät aina tue perheitään taloudellisesti tai emotionaalisesti. Monet ohjelmaan osallistujat ilmoittavat tuntevansa olevansa sosiaalisesti eristyneitä ja perheenjäsenten sekä muukalaisten arvioimia. Tällaisissa tapauksissa huolehtimisen ja aikuisten huomion tarve tulee ensisijaiseksi. Kannattava suhde aikuiseen auttaa nuoria valmistautumaan tulevien haasteiden hallitsemiseen, mukaan lukien lasten kasvatus, koulunkäynti, työ ja suhteet. Se auttaa heitä myös olemaan realistinen lapsen vaikutuksesta teini-ikäisten tulevaisuuteen ja siinä tarve suunnitella huolellisesti tulevaisuuttaan yhdessä. Tämä on erityisen tärkeää, koska nuorilla ei usein ole pitkäaikaisia ​​suunnitelmia tai ideoita tulevaisuuteen.

Ohjelman rakenne, synnytyksen jälkeisen ja lastenhoidon saatavuus sekä monipuolisten palvelujen saatavuus vastaamaan esiin nousevia kiinnostuksia ja tarpeita mahdollistavat pitkäaikaisen suhteen ovien henkilöstön ja ohjelman osallistujien välillä. Osallistujat tietävät, että Ovelle voidaan luottaa tuen ja avun tarjoamiseen kuukausien ja jopa vuosien ajan. Tämä pitkäaikainen lähestymistapa tarjoaa monille teini-ikäisille vakauden ja jatkuvuuden tunteen, joka helpottaa perheen kasvattamista. Henkilöstön ja nuorten välinen positiivinen työsuhde auttaa vakuuttamaan nuorten siitä, että henkilöstö jää heidän luokseen. Se puolestaan ​​antaa tarvittavan ajan antaa vahvan, jatkuvan tuen, joka auttaa nuoria saavuttamaan tavoitteensa ja hallitsemaan kriisit.

Väestö palveltu

Esiasetetut tiedot, jotka on kerätty prenataalisesti sata nuorta naista kohden, jotka osallistuivat Doorin perinataaliohjelmaan vuosina 1997-1999, esitetään täällä, ja niistä saadaan täydellisempi kuva perinataaliväestön demografisesta profiilista ja psykososiaalisten tarpeiden ja riskitekijöiden joukosta. Viisikymmentäviisi prosenttia osallistujista oli afroamerikkalaisia, 35% latinoa, 4% valkoisia ja 6% muita (taulukko 1). Kuusitoista prosenttia väestöstä oli 14–16-vuotiaita, 44% on 17–18-vuotiaita ja 37% on 19–20-vuotiaita.

Raskaana olevat teini-ikäiset: Väestötiedot

Raskaana olevat teini-ikäiset: Väestötiedot N = 100

#	%
etnisyys
Musta	55	55
latino	35	35
muut	10	10
Ikä
14–16 vuotta	16	16
17-18	44	44
19-20	37	37

Monet raskaana olevista teini-ikäisistä perinataaliohjelmassa ovat kokeneet useita traumaattisia elämäkokemuksia. Kolmekymmentäkahdeksan prosenttia 100: sta nuoresta naisesta oli fyysisesti väärinkäytetty, ja monet (11%) olivat tällä hetkellä väärinkäyttäjiä. Kolmekymmentä prosenttia raskaana olevista teini-ikäisistä oli laiminlyöty ja 40% heidän hoitajansa oli hylännyt. Monet nuorista ilmoittivat olevansa joko yksinäisiä (30%) tai masentuneita tai että heillä on ollut aiemmin masennus (33%). Katso taulukko 2. Myös väärinkäytöksissä olleet nuoret olivat huomattavasti todennäköisemmin kokeneet luopumisen (57%) ja laiminlyönnin (65%) kuin nuoret, joilla ei ole aiemmin ollut väärinkäytöksiä (vastaavasti 30% ja 9%). Monet (54%) 11 teini-ikäisestä, jotka olivat tekemisissä väärinkäyttäjien kanssa, olivat myös ilmoittaneet väärinkäytöksistä yhden tai molempien vanhempiensa keskuudessa.

Teini-vanhemmat ja traumaattiset kokemukset

Teini-ikäiset vanhemmat ja traumaattiset kokemukset N = 100

#	%
Hx laiminlyönnistä	30	30
Hx luopumisen	40	40
Raiskauksen Hx	14	14
insesti	14	14
Masennus	33	33
Yksinäisyys	30	30

Suurin osa ohjelmaan osallistujista ei suunnitellut tulla raskaaksi. Vain 13% raskautui tahallisesti ja 76% ilmoitti käyttävänsä epäjohdonmukaisesti ehkäisymenetelmiä. 35 prosenttia oli lopettanut aiemmat raskaudet ja 4 prosentilla oli jo lapsia. Väärinkäytön ja tahallisen raskauden välillä havaittiin merkittävä yhteys. 22 prosenttia nuorten ihmisistä, jotka olivat kokeneet tahallista väärinkäyttöä, tulivat raskaaksi verrattuna 8 prosenttiin, joilla ei ollut tällaista kokemusta (taulukko 3). Nuorilla, joilla on ollut väärinkäytöksiä, oli myös huomattavasti vähemmän todennäköistä, että he olisivat koskaan tehneet aborttia. Vaikka teini-ikäiset, joilla on ollut väärinkäytöksiä, olivat innokkaampia tulla raskaaksi, he tunsivat vähemmän todennäköisyyttä suhtautua raskauteen positiivisesti kuin nuoret, joita ei koskaan ollut käytetty väärin. Alle puolet raskautena olleista nuorista (44%), joilla on ollut väärinkäytöksiä, kokivat raskauden positiivisesti. Vertailun vuoksi 66% nuorista, joita ei ollut väärinkäytetty ja jotka aikoivat tulla raskaaksi, tunsivat olevansa positiivisia. Heidän omat traumaattiset kokemuksensa - väärinkäytöksensä, laiminlyönninsä tai perheenjäsentensä hylkäämiset - ovat paradoksaalisesti saaneet heidät molemmat taipuvaisemmaksi saamaan lapsen ja silti enemmän huolissaan kyvystään vanhempiin.

Vaikka teini-ikäiset, joilla on ollut väärinkäytöksiä, olivat innokkaampia tulla raskaaksi, he tunsivat vähemmän todennäköisyyttä suhtautua raskauteen positiivisesti kuin nuoret, joita ei koskaan ollut käytetty väärin.

Teini-vanhemmat ja suunniteltu raskaus

Teini-ikäiset ja suunniteltu raskaus N = 100

# N = 100	Suunniteltu raskaus N = 13	Suunnittelematon raskaus N = 87	Sig> 0, 05
Väärinkäytön historia	37	8 (61%)	19 (22%)	0, 05
Laiminlyönnin historia	30	5 (38%)	25 (29%)	0, 51
Hx luopumisen	40	7 (54%)	33 (38%)	0, 27
Masennus	33	6 (46%)	27 (31%)	0, 30
Yksinäisyys	30	4 (31%)	26 (30%)	~
Lähti koulusta	16	2 (15%)	14 (16%)	~

Monet perinataaliohjelman osallistujista olivat heikkoja ja heikosti koulutettuja, ja he edustavat yleensä nuoria, joilla oli vaikein aika löytää työpaikkoja (taulukko 4). Vaikka 84% teini-ikäisistä vanhemmista oli suorittanut lukion tai käynyt koulussa, 16% oli lopettanut koulun. Monilla (8%) raskaana olevista teini-ikäisistä, jotka tulivat ovelle, oli erityinen oppimisongelma tai he olivat olleet erityisopetuksessa. Kuusikymmentäviisi prosenttia nuorista oli työttömiä. 21 prosenttia raskaana olevista teini-ikäisistä oli epävakaassa asumistilanteessa, ja melkein kaikki näistä nuorista kaksinkertaistettiin tai asuivat turvakoteissa. Jotkut olivat kodittomia tai asuivat kadulla ennen heidän saapumistaan ​​Ovelle. Monet nuorista naisista (45%) eivät enää asuneet vanhempiensa tai minkään muun perheenjäsenen luona. Raskaana olevat teini-ikäiset, joilla on ollut väärinkäytöksiä, olivat huomattavasti todennäköisemmin kuin ne, joita ei ollut väärinkäytetty, lopettaneet koulunsa, olleet työttömiä ja asuneet epävarmassa asunto-tilanteessa.

Raskaana olevat teini-ikäiset: Sosioekonomia

Raskaana olevat teini-ikäiset: Sosioekonomia N = 100

#	%
Vakaa asunto	48	48
Lähti koulusta	16	16
työtön	65	65
Suunnittelee toimimaan	39	39
Suunnittelee julkista apua	23	23

Kaksikymmentäkolme prosenttia raskaana olevista teini-ikäisistä aikoi tukea itsensä julkisella tuella. Ainoat muuttujat, jotka liittyivät merkittävästi nuoren päätökseen mennä julkiseen apuun, olivat olivatko hän edelleen lapsensa isän kanssa ja olivatko hän lopettaneet koulun. Neljäkymmentäkolme prosenttia niistä teini-ikäisistä, jotka eivät enää olleet vauvansa isän kanssa, jatkoivat julkista apua. Vertailun vuoksi 18% teini-ikäisistä, jotka olivat edelleen kumppaniensa kanssa, jatkoivat julkista apua. Tiedot viittaavat siihen, että taloudellisen avun etsimiseen liittyvät muuttujat sisältävät nuoren suhteen kumppaniinsa, työ- ja koulukokemuksen sekä perheen taloudellisen tuen sen sijaan, että tahallaan tulla raskaaksi.

Osallistuminen ohjelmaan

Nuori ohjataan perinataaliohjelmaan imeytymisen raskauden arvioinnin jälkeen, johon sisältyy laaja vaihtoehtoinen neuvonta taitavan neuvonantajan kanssa. Jos nuori nainen on päättänyt jatkaa vakiona ja on kiinnostunut saamaan prenataalisen hoidon The Doorista, hänelle annetaan tapaaminen perinataaliseulontaan. Seulonnassa lääketieteellinen henkilökunta tarkastelee nuoren raskautta koskevaa päätöstä, kuvaa perinataaliohjelman vaatimuksia ja ajoittaa sopivat tapaamiset (mukaan lukien lääketieteellinen tutkimus, ravitsemuksen arviointi / neuvonta, Medicaid-sovellusapu ja sosiaalialan neuvonta).

Doorin perinataaliohjelma palvelee teini-ikäisiä vanhempiaan ensimmäisen - kahden vuoden vanhemmuuden aikana. Raskaana olevat nuoret naiset otetaan mukaan ohjelmaan, jos he ovat yli 1912-vuotiaita ja jos he ovat alle 24 viikkoa raskaana ensimmäisen synnytyssairaalavierailunsa yhteydessä. Heidän on suostuttava osallistumaan viikoittain perinataaliohjelman toimintoihin ja, jos synnytystä hoidetaan Ovella, toimittamaan vauva The Doorin nimeämään liitännäissairaalaan, St. Vincent's Hospital -sairaalaan. Nuoria vanhempia kannustetaan jatkamaan osallistumista The Door -palveluihin 21-vuotiaana. Teini-ikäisten vanhempien lapsille on tarjolla alle 2-vuotiaiden imeväisten ja taaperoikäisten lastenhoito. Kun osallistujat lähestyy 21. syntymäpäiväänsä tai pikkulastensa toista syntymäpäivää, henkilökunnan jäsenet auttavat heitä suunnittelemaan lastensa jatkuvaa hoitoa.

Ohjelmakomponentit

Synnytyslääketieteelliset vierailut

Syntymäsairaalakäynnit on suunniteltu kolmen viikon välein ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana, joka toinen viikko kolmannella kolmanneksella ja viikoittain 36 viikon jälkeen, ellei synnytyslääkäri ilmoita, että riskitilanteen perusteella vaaditaan useampia käyntejä. Kaikkia potilaita arvioidaan virallisesti ohjelman alkaessa riskitekijöiden suhteen, jotka liittyvät matalaan syntymäpainoon. Heidän riskitilaa seurataan jatkuvasti ja lääkärin komplikaatioiden yhteydessä tehdään lähetyksiä. Ovi on luonut läheisen työsuhteen St. Vincent's Hospital -sairaalaan, joka tarjoaa synnytystä ja synnytystä. On olemassa järjestelmä varhaiselle rekisteröinnille, mahdollisten erityisten testien suorittamiselle raskauden aikana ja kaikkien lääketieteellisten tietojen vaihtamiseen. Ennen synnytystä retket sairaalaan suunnitellaan siten, että potilaat tuntevat sairaan, sen henkilökunnan ja poliisit ja tuntevat ne mukavasti.

Ravintoneuvonta

Kaikki ohjelmaan osallistuvat naiset saavat neljä yksilöllistä ravitsemusneuvontaa, joista yksi synnytyksen jälkeisessä tarkastuksessa. Ravitsemusneuvotteluissa keskitytään riittävän ruokavalion tärkeyteen, suositeltuun painonnousuun, natriumin saanniin ja muihin aiheisiin, kuten imetys ja ruokavalintojen parantaminen. WIC-lähetteitä ja seurantaa tarjotaan myös nuorille naisille, jotka saavat lääkärinhoitoa Ovella.

Tapausten hallinta, jatkotoimenpiteet ja konkreettiset palvelut

Perinataalinen henkilökunta pyrkii aktiivisesti ja järjestäytyneesti luomaan ja ylläpitämään yhteyksiä ja luottamaan osallistujiin. Jatkotoimenpiteet ovat kriittisiä rohkaisemiseksi edelleen osallistumista ohjelmaan ja siihen liittymistä etenkin tapauksissa, joissa nuoria ei ole pidetty tapaamisissa tai jotka tarvitsevat erityispalveluja. Potilaspopulaatiota on vaikea ottaa mukaan, ja nuoret näyttävät pitävän jatkotoimia todisteena ohjelman huolestumisesta heidän hyvinvointiaan kohtaan.

Potilaspopulaatiota on vaikea ottaa mukaan, ja nuoret näyttävät pitävän jatkotoimia todisteena ohjelman huolestumisesta heidän hyvinvointiaan kohtaan.

Perinataalinen henkilökunta kokoontuu viikoittain keskustellakseen ohjelman tapauksesta ja varmistaa, että nuori vastaanottaa kaikki tarvittavat palvelut, hän rekisteröi St. Vincent'sissä ja että hänellä on kaikki vaadittavat lääketieteelliset, ravitsemukselliset ja neuvontavierailut. Raskaana olevan murrosikäisen elämä muuttuu nopeasti ja uudet kysymykset ilmestyvät viikoittain. Konferenssiaika antaa henkilöstölle mahdollisuuden jakaa tietoja ja koordinoida palveluita asianmukaisen toiminnan toteuttamiseksi. Asiakkaita avustetaan tarvittaessa Medicaidin, julkisen avun, WIC-ohjelmien tai ruokaleimojen hakemisessa.

Sosiaaliapu ja neuvonta

Vaikka monet raskaana olevat teini-ikäiset hoitavat monimutkaisia ​​koulu-, työ- ja perhe-elämiä, toiset - kuten tiedot osoittavat - esittävät epävakaita elintilanteita, hajautettuja perhesuhteita ja huonoa itsehoitoa, jotka kaikki vaativat johdonmukaista interventiota ja seurantaa . Kattavan hoidon ja terveellisen hoidon edistämiseksi jokainen asiakas tapaa perinataalisen sosiaalityöntekijän säännöllisesti tarpeen mukaan.

Sosiaalityöntekijä suorittaa laajan pernataalisen, psykososiaalisen arvioinnin, jonka tarkoituksena on rohkaista nuoria jatkamaan koulutus- ja uratavoitteidensa saavuttamista perheensä yhteydessä ja yksilöimään alueita, jotka vaativat puuttumista ja suunnittelua. Siinä tuodaan esiin konkreettisia kysymyksiä, kuten asuminen, rahoitus, lastenhoito, koulutus / ammatilliset suunnitelmat ja käytettävissä olevat tuet. Arviointia tarkistetaan, kun nuori on osallistunut ohjelmaan ja luottamussuhde on luotu, yleensä varhain kolmannella kolmanneksella. Se tarjoaa mekanismin, jolla varmistetaan, että henkilöstö on tietoinen kaikista aseman muutoksista (joko elämisjärjestelyissä, merkittävissä suhteissa tai tulevaisuudensuunnitelmissa), ja se käsittelee myös raskauden emotionaalisia osia. Se tarjoaa foorumin tuleville tuleville äideille tutkia heidän odotuksiaan vanhemmuuden kokemuksesta suhteessa omaan lapsuuteensa ja tunnistaa aiheet, joita nuorten vanhempien ohjelmassa on käsiteltävä. Neuvonta keskittyy myös teini-ikäisten auttamiseen pysymään koulussa. Neuvonta ja asianajaminen auttavat nuoria löytämään apua, kannustimia ja palveluita (esim. Päivähoito), joita he voivat tarvita, estäen siten heidän koulunkäynninsä häiriintymisen.

Syntymättömät ryhmät: rakenne ja muoto> Doorin pernataaliohjelman muodollinen synnytystieteen ja tukiryhmän toiminta käsittää kaksi tuntia luokkaa viikossa. Näitä ryhmiä tarjotaan kahdesti viikossa tarjota osallistujille iltapäivä- ja iltavaihtoehtoja. Ohjelman lähtökohta kuvastaa, kuinka tiedon ja ohjauksen antaminen raskauden aikana on yhtä tärkeää kuin laadukkaan terveydenhuollon tarjoaminen. Tavoitteena ei ole vain koulutus, vaan myös rakentaa tukiverkosto ohjelmaan osallistujille. Jokainen luokka kattaa aiheet, jotka tarjoavat synnytystä edeltävää koulutusta ja tukea, sekä työvoiman ja synnytyksen valmistelua.

… On yhtä tärkeää tarjota tietoa ja opastusta raskauden aikana kuin se on tarjota laadukasta terveydenhuoltoa.

Ryhmäryhmien synnytystä edeltävät koulutus- ja neuvontaaiheet toimivat foorumina keskustelemaan raskauden laajemmista terveys- ja sosiaalikysymyksistä. Ryhmän johtaja, sosiaalityöntekijä, pyrkii tarjoamaan lähtökohdan raskautta ja vanhemmuutta koskevien pelkojen ja kysymysten selvittämiselle hyväksyvässä, tuomitsemattomassa ilmapiirissä ja tavalla, joka antaa ryhmän jäsenille mahdollisuuden jakaa huolenaiheita ja tarjota tukea toisilleen. Terveelliseen raskauteen ja vanhemmuuteen liittyvien aiheiden (ravitsemus, imetys, varhaislapsuuksien imetys, aineiden käyttö raskauden aikana ja vauvanhoito) lisäksi keskustellaan laajasti koulutus- ja uratavoitteista, henkilökohtaisista toiveista ja tulevaisuuden perhesuunnittelusta.

Ohjelman jäsenille on tarjolla ilmaisia ​​ilta-aterioita, ja luokkien on tarkoitus päättyä juuri ennen illallistunnia tai alkaa heti sen jälkeen. Tämä auttaa parantamaan osallistumista, kannustamaan asianmukaista ravitsemusta ja kehittämään ystävyyssuhteita ryhmän osanottajien syödessä yhdessä.

Koska osallistujat osallistuvat ryhmiin heidän ilmoittautumisensa jälkeen ohjelmaan, ryhmän jäsenet ovat raskauden eri vaiheissa. Siksi joukko aiheita liittyy varhaiseen, keski- ja myöhään raskauteen. Opetussuunnitelman päättämisessä noudatetaan joustavuutta vastauksena ryhmän tarpeisiin tai pyyntöihin sekä tärkeiden aiheiden toistamiseen. Tällaisen lähestymistavan on todettu olevan elintärkeä nuorten kanssa, jotka vaativat tarkistamista ja vakuuttamista luottamuksen lisäämiseksi.

Vastauksena henkilöstön huolenaiheisiin väärinkäytösten esiintyvyydestä ja esiintyvyydestä raskaana olevien teini-ikäisten elämässä Doorin perintaliohjelma käynnisti vuonna 1997 pilottiohjelman, jonka tarkoituksena oli lisätä viraston jäsenten ja henkilöstön tietoisuutta perheväkivallasta. Ohjelma sponsoroi sarjaa esityksiä ja työpajoja nuorille, mediaväestökampanjaa, joka korosti perheväkivaltaa, sekä työpajoja ja koulutusta henkilöstölle. Ohjelma sisälsi myös erityisen painopisteen raskaana olevien ja vanhempien nuorten kouluttamiseen sekä neuvonta- ja lakipalvelujen tarjoamiseen uhreiksi joutuneille nuorille. Vaikka pilottihanke on päättynyt, henkilökunta esittelee edelleen suhteiden väärinkäyttöä osana opetussuunnitelmaa.

Malli: Arviointitulokset ja nuorten näkemykset

Ohjelman vuosina 1997-1998 suorittaneista 43 nuorista kerätyt tiedot osoittivat, että nuorten ilmoittamat nuorten vanhempien asumistilanteissa, oikeuksissa ja koulutustavoitteissa on tapahtunut tilastollisesti merkittäviä parannuksia (taulukko 5). Vaikka 44% ilmoitti olleensa vakaan asunto-tilanteen kanssa sisääntulossa, 63% oli vakaan asumisen synnytyksen jälkeen. Useat nuoret, jotka oli joko kaksinkertaistettu tai kodittomia, olivat turvanneet pysyvän asumisen. Monet nuorista, jotka olivat ottaneet väliaikaisen loman koulusta tai lopettaneet koulun vastaanottamisen jälkeen, olivat palanneet kouluun. Monet muut jatkoivat koulua tai valmistuivat. Suurin osa (86%) nuorista sai Medicaidin The Door -apua käyttäen. Ainoastaan ​​33%: lla raskaana olevista teini-ikäisistä kuvattiin olevan realistisia suunnitelmia. kun taas synnytyksen jälkeisessä arvioinnissa 67 prosentilla oli realistiset suunnitelmat.

Raskauden ja synnytyksen tilan vertailu

Prenataalisen ja synnytyksen jälkeisen tilan osittaisen korrelaatiokertoimen vertailu N = 43

sosioekonomisen	Synnytysaika N (%)	Syntymä N (%)	Merkitys
kotelo
Asuminen kumppanin / kumppanin perheen kanssa	6 (14)	11 (26)	0, 001
Vakaa elämäntilanne	19 (44)	26 (63)	0, 001
Kaksinkertainen ylös / suoja	8 (20)	5 (12)
Onko Medicaid	9 (21)	37 (86)	0, 001
Työ
työtön	25 (58)	25 (58)
Koulu	0, 05
Valmistuneet / koulussa / GED	34 (79)	37 (86)
Temp. Poistu / Vasen koulu	11 (26)	6 (15)
Taloudelliset suunnitelmat
Työ (P / T, F / T)	16 (37)	12 (28)
Perhetuki	13 (30)	23 (53)
FOB-tuki	18 (41)	19 (44)
PA	8 (19)	4 (9)
Realistiset suunnitelmat	14 (33)	29 (67)	0, 001

Samana ajanjaksona järjestettiin kuusi fokusryhmää osallistujien kanssa ja tehtiin 10 henkilökohtaista haastattelua kolmen ohjelman osallistujan kanssa. Osallistujat ilmoittivat arvostavansa ohjelmaa monista syistä. Useat ihmiset kertoivat, että ryhmäkokoukset tarjosivat tarvittavan sosiaalisen tukiverkoston, joka auttoi heitä kommunikoimaan paremmin:

”Ilmaisin itseäni nyt paljon enemmän. Ei ole niin, että en ilmaissut itseäni aikaisemmin, mutta tiedämme, miksi tunnemme tapaamme ja miten tunnemme. ”

"Ryhmä auttaa meitä kommunikoimaan kumppaneidemme kanssa niin, että he tietävät, mitä olemme tekemässä, ja se auttaa meitä sen kautta."

”Se on hyvä ohjelma. Nuoret teini-ikäiset äidit voivat auttaa toisiaan vaikeuksissa olevilla alueilla. Ennen en ole halunnut puhua. Pidin kaiken itselleni, joten se sattui enemmän, mutta puhuminen auttaa. Joskus henkilökunta puhuu kanssasi yksityisesti, kun tarvitset apua. He kuuntelevat sinua ja voivat auttaa sinua parhaalla mahdollisella tavalla. ”

"On helpompaa puhua perheellesi, koska tiedät mistä puhut."

”Taitoani kuunnella muita on parantunut. Ymmärrän, että en tiedä kaikkea. Muiden teini-ikäisten tyttöjen suhteen on ihmisiä, joiden tilanne on huonompi kuin minä. Ryhmä auttaa minua näissä muutoksissa tai mahdollisissa kasvatushoitoon liittyvissä ongelmissa. Ne ovat saaneet minut tuntemaan, että voin luottaa ihmisiin, ja on ihmisiä, jotka ovat valmiita auttamaan, ja pystyn paremmin pyytämään sitä, mitä tarvitsen suhteessa. "

Monet nuoret sanoivat, että kokemus on lisännyt heidän itsetuntoaan ja kaiken kaikkiaan saanut heidät tuntemaan olonsa varmemmaksi päätöksissään ja vanhempina:

”… Raskaana oleminen ei ole huonoa. Minulla on tapana olla liian hämmentynyt, en nyt. Ei ole huono asia olla raskaana. Se on hyvä asia, enkä häpeä nyt olla raskaana. Olen iloinen."

”Urosena en ole oikeastaan ​​karkea tyyppi. Olen herkempi. Ohjelma on auttanut vahvistamaan kuka olen. ”

”Kun epäilet ja tunnet olonsa alas, tulet ryhmään. Ryhmä kohottaa sinut, se innostaa sinua. Olen nyt varmempi. ”

He hyötyivät myös ohjaajien tarjoamasta empattisesta ohjauksesta ja käytännöllisestä avusta:

”Ohjelma antaa sinulle tietoa, joka laajentaa näkymiäsi. Se on avannut silmäni asioille. ”

”Ryhmän johtajat ovat tukevia ja ymmärtäviä. He eivät myy sinulle unelmia. He kertovat sinulle, ettei se ole helppoa, ja he valmistavat paremmin maailmaa. "

"Kaikki on paikoillaan ... mutta jotkut asiat vievät kauemmin."

"Ohjelma on saanut minut kiinnostamaan elämää enemmän."

”Voit sanoa mitä tahansa, etkä tunne, että henkilökunta tuomitsee sinut. Ne antavat sinulle valintoja ja oivalluksia, eivät käskyjä. ”

”Elämäni on saippuaooppera. Ryhmä vie sinut pois elämäsi huonoista asioista. Turvakodijärjestelmässä he eivät odota sinun olevan koulussa. He ovat yllättyneitä siitä, että olen jatkanut koulua. Koulun lopettaminen on vaikeaa, mutta se on sen arvoista. Sanon ihmisille, että sinun täytyy indeksoida ennen kävelyä. Lisäksi tunnet enemmän kuin sinun pitäisi olla elämäsi yhdessä, kun sinulla on lapsi. ”

”Elämä on nyt kunnossa. Ryhmä auttaa paljon, koska voimme puhua avoimesti kaikesta - yksityisestä. Jos he eivät voi auttaa, he voivat lähettää sinut ihmisille, jotka voivat. Minut lähetettiin GED: ään ja nyt pystyn suorittamaan tutkinnon, koska olen saanut tarvittavat opintopisteet. He kertovat meille myös paikallisista resursseista, jotka voivat auttaa meitä. ”

johtopäätös

Köyhyyden, kodittomuuden, riittämättömän koulutuksen, rajallisten lastenhoito- ja työllistymismahdollisuuksien sekä hyvinvointiuudistuksen lähentyminen on tehnyt raskaana oleville ja vanhemmille teini-ikäisille entistä haastavamman ylläpitää itseään ja tarjota lapsilleen terveellisen kodin. Nuoret kohtaavat useita haasteita, jotka ovat usein toisiinsa yhteydessä, ja siksi saattaa olla tarpeen monitahoinen ennaltaehkäisystrategia edistääkseen nuorten tehokasta kehitystä. Doorin perinataaliohjelmassa puututaan moniin kehityskysymyksiin, jotka voivat vaikuttaa nuoren päätöksentekoon lapsesta, ja samalla se valmistelee nuorta vanhemmuudeksi.

Nuoret kohtaavat useita haasteita, jotka ovat usein toisiinsa yhteydessä, ja siksi saattaa olla tarpeen monitahoinen ennaltaehkäisystrategia edistääkseen nuorten tehokasta kehitystä.

Monet nuoret voivat päättää saada lapsen nykyisen elämänsä rajallisten mahdollisuuksien vuoksi, mikä käy ilmi nuorisotyöttömyyden ja koulunkäynnin keskeyttämisen korkeasta tasosta. Tällaisina hedelmällisyys voi täyttää nykyiset tyhjiöt elämässään ja / tai teini-ikäiset saattavat nähdä lapsensa lapsi positiivisena askeleena perheen luomisessa, jolla heillä ei usein ollut itseään. Siksi terveydenhuollon koulutuksen, sosiaalisten tukipalvelujen ja käytännön avun lisäksi perinataalinen henkilökunta työskentelee nuoren kanssa monenlaisten koulutus- ja ammatillisten mahdollisuuksien tarjoamiseksi.

Raskaana olevien ja vanhempana olevien murrosikäisten kokemukset on ymmärrettävä paremmin, jotta niitä voidaan ottaa huomioon asianmukaisesti ennaltaehkäisyssä, riskien vähentämisessä ja kasvatuksellisissa toimenpiteissä. Ohjelmilla, jotka tarjoavat nuorille enemmän vaihtoehtoja ja käsityksen tulevaisuudesta, voi olla myönteinen vaikutus lapsenhoitoon liittyviin päätöksiin, ja samalla parantaa nuorten ja heidän perheidensä hyvinvointia ja terveellistä kehitystä. The Door-ohjelman kattavuus saattaa tarjota mallin muille yhteisöille jäljittelemään. Syntymäkouluttajat voivat auttaa rohkaisemalla yhteisöänsä ottamaan kokonaisvaltaisen lähestymistavan raskaana olevien murrosikäisten tarpeiden tyydyttämiseen.

www.nc-bi.nlm.nih.gov